医学科普：类风湿关节炎的中西医结合诊疗方案

  类风湿关节炎（RA）作为临床上一种常见的关节疾病近年来发病率呈不断上升趋势尽管治疗手段多样但疗效有限，无法根治，所以我们将聚焦于西医药与中医药治疗RA的差异并探讨患者如何根据自身情况做出合适的选择。

  一、中医如何治疗类风湿关节炎？

  中医认为，类风湿性关节炎是因肝肾亏损、气血不足、外寒湿阻经络所致。根据症状，中医将类风湿性关节炎分为行痹、痛痹、着痹、热痹。

  （1）超声波治疗：利用高频声波的生物效应，来促进组织的修复、减轻疼痛、改善血流等，从而实现治疗的效果。

  （2）红外线照射：肿痛部位照射，达到行气活血、温中散寒的治疗目的。

  （3）中药熏洗：促进机体对药物的吸收，调动身体的修复功能和免疫系统，同时还能舒筋活络。

  （4）推拿按摩疗法：可先用推、理、揉手法，轻轻按摩，使患部肌肉松弛，气血畅行；继用点、按、拿手法，达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉手法，作善后处理。此外针灸也是治疗类风湿性关节炎的重要方法，根据受累关节不同选择穴位。传统针灸治疗类风湿关节炎，通常按照痹症治疗。主穴取阿是穴，行痹配膈俞、血海；痛痹配肾俞、关元；着痹配阴陵泉、足三里；热痹配大椎、曲池。

  二、西医如何治疗类风湿关节炎？

  西医认为类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎症为主要病理基础的自身免疫疾病，致残率高。治疗策略：

  1. 早期识别和诊断，该疾病发现越早越好，早诊断，早治疗，效果越好。2.专科诊疗，RA病人可能看骨科、康复科、中医科，但是一定要结合风湿免疫专科治疗意见才是最佳之选。3.治疗目标，治疗务必达到缓解或降低疾病活动度的目标。主要方法有定期复查疾病活动度，并据此每3-6个月调整1次治疗方案。

  常用药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、白芍总苷等。

  在类风湿关节炎急性期间，首选西药以阻止病情发展、减轻症状和缓解疼痛；在缓和期选用中药疗法来调节病情，从而减轻西药对肝肾损伤，提高疗效，改善机体免疫功能。

  平常生活中可选用中医外治法，将药物直接作用于局部，治疗靶点明确，毒副作用小。中医特色疗法可促进气血运行，舒筋通络，减轻痛苦，可单独实施，也可与西医相互结合。 中医治疗方法可以直入病灶，标本兼治，从里到外调节免疫系统，以达到机体内环境的平衡。中医注重养、护、治结合，虽然见效较慢，但不良反应较小，且能长期调节身体状态。西医治疗，尤其是西药，对于肿痛症状明显的患者，可以迅速阻止病情发展。然而，长期使用西药可能会带来不良反应。

  中西医结合疗法则能有效地扬长避短，结合中医和西医的优势。对于肿痛症状明显的患者，可以选用西药迅速缓解症状；同时，结合中药长期调节身体状态，减少西药的不良反应和耐药性。此外，现代中药药理研究认为，某些中药具有调节免疫和肾上腺皮质功能的作用，具有抗炎镇痛和慢作用药的特点，这进一步增强了中西医结合疗法的疗效。